新英格兰：COVID-19疫苗正向的血小板减少症的免疫球蛋白辅助疗法

近期，Covid-19腺病毒载体抗病毒生素与一种相似的腹水前盲点有关，该疾病被称为抗病毒生素抑制诱发腹水适度腹水减少病征(VITT)。诊断为VITT的高血压年龄组多数在20 - 55岁错综复杂，显出为不相似腹水转变成，如脑静脉窦腹水转变成和内脏静脉腹水转变成。其发病机制涉及可识别腹水位点4 (PF4)的IgG抗病毒体的产生，该抗病毒体通过FcγIIa受体极强烈激活腹水，致使腹水数量减少(腹水消耗)和凝血激活。根据临床和人体内学证据，该疾病极强烈类似于自身诱发人体内抑制的腹水减少病征(HIT)，即使VITT高血压有时候没有人接纳人体内治疗法。

大副作用静脉施用亚型(IVIG)竞争适度地依赖适度VITT抗病毒体与腹水FcγIIa受体的相互作用，从而减少腹水激活，这一结果不太可能是一个最主要的治疗法顾虑。由于治疗法VITT高血压的数据大多，因此录用仅限于IVIG主要是基于与自身诱发HIT治疗法类似的可能会，即IVIG可迅速增加腹水枚举，降低高凝平衡状态。录用仅限于大副作用静脉施用亚型(IVIG)建立联系抗病毒凝治疗法抗病毒生素抑制的诱发腹水适度腹水减少病征(VITT)，这是针对Covid-19的腺病毒载体抗病毒生素的一种相似副作用。

更进一步，新英格兰时尚杂志描述了三名在澳洲接纳ChAdOx1新型冠状病毒抗病毒生素后肺炎为VITT的第一批高血压对IVIG治疗法的底物。

3由此可知VITT高血压接纳IVIG治疗法后，人体内抑制的腹水激活受到依赖适度。该数据分析还显示了神经递质拘押试验中的是如何仅限于于监测VITT抗病毒体的。神经递质拘押试验中的是北美地区参考研究团队主要用途监测HIT的最相似的腹水激活试验中的。

高血压年龄组63 ~ 72岁;一个是女适度。因为有报告称VITT主要发生在年轻一代身上，澳洲将ChAdOx1新型冠状病毒-19抗病毒生素的仅限于受到限制在55岁或55岁以上的年轻一代，。2由此可知高血压显出为肢体脊柱腹水转变成;第三由此可知有脑静脉和脊柱腹水转变成。

三由此可知VITT高血压临床和研究团队检查数据。显示了3由此可知高血压与抗病毒凝治疗法和亚型治疗法相关的整年腹水枚举，以及高血压的身高、身高和IVIG给药时需要顾虑的副作用。

三名高血压在ELISA上均监测出抗病毒PF4聚阴离子复合物的抗病毒体极强阳适度。三名高血压在ELISA上均监测出抗病毒PF4聚阴离子复合物的抗病毒体极强阳适度(表1)。经IVIG治疗法后，ELISA底物适度没有人再次出现一致的下降，这确实IVIG没有人依赖适度VITT抗病毒体与PF4的转化。高血压2在乳胶免疫比浊法(人体内学HIT- ab (PF4-H)，电子设备研究团队)监测为阴适度，这是一种当地HIT抗病毒体短时间内临床数据分析验证。根据近期的一份报告，这项审核试验中的显示VITT抗病毒体的阴适度结果。

IVIG治疗法前后ELISA底物

腹水激活试验中的结果。图A显示了三个数据分析高血压的人体内诱发腹水减少病征(5 -羟色胺拘押试验中的)的正因如此腹水激活试验中的结果。三由此可知高血压经IVIG治疗法后人体内中的腹水激活被依赖适度。图B显示了一种改良的腹水激活试验中的的结果，主要用途监测3由此可知高血压抗病毒腹水位点4 (PF4)的VITT抗病毒体底物。在IVIG治疗法后获得的高血压人体内中的，可以看到PF4增极强的神经递质拘押的不同水平的依赖适度。当申请加入FcγIIa受体截断单克隆抗病毒体(IV.3)或申请加入浓度为10 mg / ml的IVIG时，可观察到几乎依赖适度。经IVIG治疗法后，ELISA底物适度没有人再次出现一致的下降，这确实IVIG没有人依赖适度VITT抗病毒体与PF4的转化。高血压2在乳胶免疫比浊法(人体内学HIT- ab (PF4-H)，电子设备研究团队)监测为阴适度，这是一种当地HIT抗病毒体短时间内临床数据分析验证。根据近期的一份报告，4这项审核试验中的显示VITT抗病毒体的阴适度结果。

人体内和腹水位点4 (PF4)对人体内抑制的腹水激活有不同的底物模式，提示人体内中的VITT的显出发挥作用异质适度。启动IVIG治疗法后，3由此可知高血压的人体内中的都再次出现了抗病毒体抑制的腹水激活减少。

该数据分析的发现不太可能揭示了体内抗病毒体抑制的腹水激活受到依赖适度，高凝平衡状态降低，当高血压有严重的腹水减少和需要治疗法副作用抗病毒凝的多种不有趣腹水时，增加腹水枚举相比之下最主要，在在脑梗死后出血适度转化的可能会下。此外，与HIT有关的抗病毒体也通过膜Fcγ受体激活单核细胞和中的适度粒细胞。由于VITT高血压不太可能发挥作用严重的持续数周的腹水减少，早期给与IVIG不太可能是VITT抗病毒凝治疗法的最主要辅助治疗法。目前，一些VITT治疗法指南建言，当极强烈欺骗VITT并发挥作用腹水时，预先给药高副作用IVIG。整年两天十元身高1克的建言副作用(即十元总2克)不太可能是模糊的，因为仅限于的身高可以从“全然”到“实质”身高或一个称为“副作用”身高的中的间值

直接影响IVIG在降低抗病毒体抑制的腹水激活方面的副作用依赖效应，该数据分析建言在进行这些推算时要能仅限于副作用重量，比较好是实质身高。

该数据分析还显示了在北美地区参考研究团队中的仅限于的腹水激活试验中的- 5 -羟色胺拘押试验中的-可以通过包含PF4底物来监测VITT抗病毒体。

近期，Greinacher等发现，仅限于基于腹水聚集的洗涤腹水激活试验中的，补充PF4(每毫升10 μg)有助于诊断VITT。该数据分析获得的VITT高血压的人体内底物模式是异质适度的，他们建言HIT和VITT抗病毒体的监测可以通过在有时候条件下进行标准的腹水激活试验中的，申请加入PF4(每毫升≥10 μg)，不加人体内即可完成。也建言每毫升监测0 U作为后端折衷，因为在没有人人体内的可能会下人体内抑制神经递质的拘押是自身诱发HIT的一个基本特征。该数据分析赞成在施用IVIG前监测人体内中的VITT抗病毒体的建言，以避免神经递质拘押试验中的的骗阴适度结果。相比之下，IVIG治疗法未能依赖适度ELISA底物适度。

该数据分析描述了澳洲第一批在ChAdOx1新型冠状病毒抗病毒生素接种后诊断为VITT的3名高血压。所有三个高血压接纳的抗病毒生素是由巴基斯坦人体内数据分析所生产,该独立机构储藏了澳洲约三分之二的ChAdOx1 nCoV-19抗病毒生素。2021年3同月开始,在欧洲新闻报道了VITT病由此可知，阿斯利康抗病毒生素这两项在澳洲的推广仅限于55岁以上的年轻一代。这一受到限制仅限于于年龄组较大的3由此可知高血压(72,63和69岁)。比如说的是，所有三名高血压都有一个或多个脊柱腹水政治事件。此外，2由此可知高血压有静脉腹水转变成。该数据分析推测老年VITT高血压不太可能更容易再次出现脊柱腹水政治事件。

原文说是

Bourguignon A, Arnold DM, Warkentin TE, et al. Adjunct Immune Globulin for Vaccine-Induced Thrombotic Thrombocytopenia [published online ahead of print, 2021 Jun 9]. N Engl J Med. 2021;10.1056/NEJMoa2107051. doi:10.1056/NEJMoa2107051