不一样的“淋巴水肿”——认识一下髂静脉屈从综合征

入院经过：

4月初3日，63岁的顾外孙女因“从右四肢间断发炎10天”，为求明确诊断搬入了置之不理腹腔外科病房。

顾外孙女主诉既往阴囊术后14年，于10天前经常出现从右四肢发炎，平卧休息后可纾缓，文艺活动后过多，同时常有疼痛，且逐渐过多，一直以四肢淋巴水肿治疗始终见好转。

治疗经过：

置之不理腹腔外科陈春主任详细转告病史，经仔细健康检查后，觉得顾外孙女的“从右四肢发炎”实为四肢淋巴水肿那么最简单。

陈主任及其制作组经过详细讨论后，建议顾外孙女完成“腰椎血管摄影术”健康检查，摄影术中注意到顾外孙女从右腰椎血管在在段平坦，造成了血液回流不畅，经常出现四肢发炎、疼痛。

找到性疾病后，陈主任带领置之不理腹腔外科制作组为顾外孙女完成了“腰椎血管种系统扩展+中空置入术”。术后平坦从右腰椎血管通畅了，拖累顾外孙女多日的四肢发炎很快纾缓，顾外孙女及家人的感激之情难以言表，于4月初24日动手术出院。

知识链接：

腰椎血管压制综合征通称Cockett癫痫、May-Thurner癫痫，是因为腰椎血管再加和（或）存在腔内异常粘连构件所引起的四肢和盆腔血管回流障碍性疾病。

腰椎血管压制不仅造成血管回流障碍和四肢血管低压，也是四肢血管胸腔功能不全和浅血管曲张的缘故之一，同时是继发腰椎股血管血栓的重要潜在因素。

一旦波及到小腿和交通支血管胸腔就会经常出现与原发性深血管胸腔关闭不全的相似的患者，表现为四肢血管曲张(青筋暴起)、四肢水肿(腰部一粗一细)、色素沉着等。

病变过多经常出现严重深血管胸腔关闭不全的患者，如小腿病变等，或腰椎股血管继发血栓形成，男性可经常出现精索血管曲张和娶妻。

目前置之不理腹腔外科通过微创手段，在腰椎血管平坦一处完成种系统扩展，必要时植入中空。该方法操作最简单、创伤小、成功率高，已为许多腰椎血管平坦患者免去疾病拖累。