预防自杀 心理医生医生可以怎么做?

2016 年 9 月 10 日是第十四个世界防范行凶日。

行凶是一种致使的尊严肥胖症问题，法制行凶率约为 22.2 人/10 万人，行凶未遂率约为行凶成功者的 10 倍以上，行凶问题已经成为一个致使的社会问题。而尊严分裂症是行凶的主要情况之一，其所致行凶占总行凶者的过半数，这就第一时间尊严科药剂师在防范行凶应用领域发挥很大作用。

；也整理总结了李凌江博士总编的《尊严病学》、江开达博士总编的《尊严病学Senior引论》和一些近年来文献，认为尊严科药剂师可以从行凶小心考量的辨认、行凶检验和行凶的处理方式与介入三个各个方面防范病变行凶行径的频发。

行凶小心考量的辨认

研究者表明，行凶者往往在行凶以前暴露出在某些小心下，而第一时间、早先辨认这些小心考量可以预测行凶频发的似乎普遍性，从而提以前采取介入措施，认真到行凶防范。《尊严病学Senior引论》中都提出了行凶的高危考量、尊严分裂症病变行凶的合作小心考量以及特定普遍性疾病（如癫痫症、液体犯罪行为和心理疾病）的行凶小心考量，；也罗列如下：

行凶的高危考量：

1. 癫痫症柱状分数高；

2. 以以前有过行凶意图；

3. 急普遍性焦虑事件；

4. 生活准确性低；

5. 慢普遍性焦虑；

6. 致使的人际争端；

7. 有行凶行径的亲属；

8. 有行凶行径的老友。

尊严分裂症病变行凶的合作小心考量：

1. 既往未遂行凶世界史、行凶家族世界史和冲动世界史；

2. 致使的但球队事件和焦虑；

3. 未婚、单身或寡居、家庭争端；

4. 低社会经济地位或临时工；

5. 病以前人格特征显着，如忽视、边缘普遍性人格特征

6. 伴发致使躯体障碍

7. 显着的癫痫、抑郁抑郁等。

癫痫症病变行凶小心考量：

1. 青少年；

2. 普遍性疾病20世纪；

3. 癫痫症柱状较再加，牵动显着生功用学症柱状；

4. 尊严运动普遍性抑制终止；

5. 癫痫症柱状突然「好转」等。

液体犯罪行为病变行凶小心考量：

1. 24 h 内病变暴饮或戒除；

2. 浮现戒断综合征；

3. 浮现幻觉妄想；

4. 伴发癫痫抑郁。

心理疾病病变行凶小心考量：

1. 青少年；

2. 普遍性疾病急普遍性期；

3. 牵动癫痫症柱状；

4. 浮现幻觉或妄想，如命令普遍性幻听。

很多人注意的是，行凶高危考量出处 2-3 个小心考量者的行凶似乎普遍性为 30%，有 4-5 个小心考量者的行凶似乎普遍性为 85%，有 6 个小心考量者的行凶似乎普遍性为 96%。因此，当病变浮现 4 个以上小心考量时必须引起水平注意。

另外，某些癫痫病变会压迫情感苦难，对谈时面隙亲吻，即「亲吻普遍性癫痫」，这种病变的行凶率极低，癫痫病变服用抗癫痫本品也似乎导致行凶几率增高，这些各个方面都要划入考虑。

行凶检验

行凶检验的主要内容有行凶意图或行径的小心程度及似乎的严重影响考量，以及全面性行凶频发的小心度。再加点检验病变的行凶方式、尊严上病因、病世界史和二次行凶几率等。当病变浮现有行凶意图或行凶著手、行凶立场坚决、尚有遗言、准备行凶生活用品等情形时，应当判为为高行凶几率，顺利完成即刻介入。

；也注意到，有语言学家认为普通人可用小心考量顺利完成检验既不够准确，也不够下半年。这就第一时间尊严科药剂师通过专业的智力测验顺利完成下半年的、种系统的检验，国内惯用的智力测验有行凶意念智力测验（SSI）、行凶立场问卷调查（SOQ）等，国外专家近年来编制了最主要行凶柱状况表格（SSF）在内更加下半年、种系统的问卷调查，很多人国内药剂师借鉴。另外，有共病尊严分裂症或据称尊严分裂症的病变也要不断完善关的尊严分裂症的智力测验如汉密尔顿癫痫智力测验（HAMD）、简明尊严病评定智力测验（BPRS）等。

同时有研究者表明，行凶小心的两个高峰是休养后刚接受疗法20世纪以及出院后的 1 周或 3 个月，这就第一时间我们的行凶检验不能只认真一次，对高危者应当持续保持水平疑心，在此之以前顺利完成检验。如果有应当，可以构建行凶者档案，检验、随访。

行凶的处理方式与介入

首先，应当防范二次行凶，对行凶者应当严谨监护，收养不能再加归视线，社会工作定期巡视。应当必需病变东南面安全和环境当中都，额头或偷偷没有小心普遍性道具。同时，也要防止病变顺利完成「扩大普遍性行凶」，妨碍他人，有条件的病变应当单人独室。应当时，可以可用约束隙限制病变的活动。

其次，需要告知收养指明的监护责任和几率，下达「防行凶」医嘱，签订协议「行凶几率可疑同意书」，这既可以公共利益收养的可疑权，使收养最大程度地表达出来、为了让疗法，也可以在病变频发意外时作为依据，可能会能可能会的医患矛盾，公共利益药剂师自身权利。

当病变行凶意念极佳或拒不为了让疗法（如违拗、拒食等）时，应当提升疗法，如病变患有癫痫症、心理疾病并无禁忌症时，应当首先考虑 MECT，并周内可用 6 次以上。同时在安全和限度内大大提高本品用量，处理方式不良反应，提升病变依从普遍性。根据普遍性疾病特点采取相应的心理疗法作法，如初时疗法可以可用支持普遍性心理疗法等。有液体犯罪行为的病变以戒毒为主。

再次，对行凶病变的护理也是十分再加要，药剂师或看护应当主动关心病变，陪伴病变，加强监护和生活护理，一旦发现病变采取行凶行径，第一时间顺利完成现场急救。

编辑： 陈静