复杂性脊柱遗传性手术：年龄越大并发症越多

脊骨恶性肿瘤在成年人病征中的十分常见，据Schwab等新闻报道，60岁以上的志愿者中的脊骨侧弯的发病率大幅提高68%。而随着人口老龄化肇因，需要进行时用药的成年人后撤变性脊骨性疾病也会更多。很多成年人病征的脊骨恶性肿瘤都实际上疼烦和功能失常，他们都希望通过切除术重建其功能。而这类切除术，更是是简单化脊骨肥胖的矫形切除术，无论对转诊医生还是脊骨牙医都是却是富挑战的。有时候岁数越少，分割慢性病及其他功能失常的不太可能多半也越少。对于这类切除术而言，了解栅切除术期心肌梗死的关的不同之处，具体其不太可能因素是十分极为重要的。为此，美国历史学家Frank L. Acosta Jr.等进行时了一项回顾性分析，关的分析结果都只刊出在J Neurosurg: SpineMagazine上。

该分析共划入21实有75岁以上的褶腰椎脊骨肥胖病征，均进行时了5个以上节段的融合内互换切除术。全面复习这些病征的切除术就有和病历就有。岁数、诊断、分割癫痫、切除术及康复的关的参数、主要和次要的心肌梗死以及被害等持续性均就有在案。通过逻辑回归分析确定栅切除术期心肌梗死的预期突变。

结果发掘出，这组病征最低岁数77岁（75-83岁），女同性恋14实有，男性7实有。最低随访41.2个同月（范栅24-81个同月）。15实有病征（71%）患有至少一种分割癫痫。最低融合节段串流10.5（范栅5-15个节段）。13实有（62%）病征显现出来至少一种栅切除术期心肌梗死，8实有（38%）显现出来至少一种主要心肌梗死（主要心肌梗死是常指危及生命或比较严重影响用药结果的心肌梗死，有时候包括脑溢血，败血症，肺栓塞，凹陷处感染者，肾功能衰竭，充血性心衰，肺炎，吞咽性窘迫，硬膜外血肿，出血性，消化道出血，神经功能失常及被害等），这些病征共患有17个心肌梗死。栅切除术期无被害病实有。岁数增大是栅切除术期心肌梗死的极为重要预期突变（P=0.03）。不过即使如此，岁数和分割癫痫与主要心肌梗死两者之间并没明显的关的性。全面对分割癫痫进行时分析发掘出，高眼压病是主要心肌梗死抗拒的预期突变（OR 10, 95% CI 1.3–78; p = 0.02）。11实有（52%）病征显现出来术后远期心肌梗死，3实有（14%）病征设法进行时修整融合切除术。

从分析结果来看，75岁以上的成年人病征进行时复杂的脊骨肥胖切除术时，总的心肌梗死肥胖率大幅提高62%，其中的主要心肌梗死肥胖率约达38%，岁数越少显现出来心肌梗死的不太可能也越少。在这组病征中的，既往患有高眼压病的病征显现出来栅切除术期主要心肌梗死的不太可能是无高眼压病病征的10倍。却是当年的病征心肌梗死不太可能虽然较高，但被害的不太可能并没明显增加。对于75岁以上病征简单化脊骨肥胖切除术，虽然基本上并没分析对心肌梗死及其预期突变进行时过探讨，但为了准确地评价其临床分析和社会效益效益，仍有必要全面进行时多中的心大样本的分析。

【编者按】美国洛杉矶历史学家的这项分析主要针对75岁以上的简单化脊骨肥胖切除术，笔记介绍，这些病征都有固执的腰背烦或下肢烦，实际上明显的功能失常，经系统的开明用药强制执行，方权衡切除术用药。然而，切除术的心肌梗死肥胖率居然大幅提高62%，比较严重心肌梗死的肥胖率约达38%。由此可见，这类病征的切除术决策应该慎之又慎。更是对于患有高眼压病的病征，显现出来心肌梗死的不太可能较其他病征高出10倍。这一点在我们的临床分析中的多半很很难被忽视，有时候认为病征通过药物将眼压支配在相对下都的精神状态就不会对切除术的产生影响。这项分析也留意读者，对分割有高眼压病的病征，即使病情下都，仍应惹来高度重视。

表1 21实有当年脊骨肥胖切除术病征的一般持续性

表2 分割癫痫持续性

表3 栅切除术期和术后心肌梗死持续性

表4 栅切除术期心肌梗死（主要和次要）与病征关的因素的连续性

表5 栅切除术期主要心肌梗死与病征关的因素的连续性

Morbidity and mortality after spinal deformity surgery in patients 75 years and older: complications and predictive factors: Clinical article 撰稿： 夏志敏