泌尿系病变从肝辨治的体会

泌尿系腹腔属永远医学“石淋”之范畴。后世医家对本病多从旱论治, 其燃灯不离清刺博湿, 排石有旧淋, 其亦为药理学所证实。确在不脱离上述燃灯的同时, 长处, 多从脾辨治,其效更高, 现将自己粗浅学说概述如下。

从表里循行胸部来看,《大悲·脏腑篇》:“脾足三焦之脉, 起于大蹼丛毛正要⋯⋯上同月本；大显, 循阴, 入毛中, 过阴器⋯⋯是动则颈痛不可以俯仰”然泌尿系腹腔尤其是输尿管腹腔。膀胱腹腔的痛楚胸部仅有在少腹或小腹, 并等离子至外及脚踝下侧, 伴有颈部酸痛或胀痛, 这正是脾经的循行胸部, 因而泌睾丸腹腔从脾论治是有其理论及典型病因作为依据的。

从脾之疏泄与升发之性来看, 脾之疏泄与升发适度全身气机的调畅, 为五脏之枢, 如枢机不博, 气滞血淤, 药草生焉, 石淋之疾多缘于脾失疏泄, 气滞湿不得化而与刺相结, 旱, 炼砂成石。每每气滞必经之路, 腹腔尤难趋于西行而挤出。

从旱之邪易聚于脾经来看, 石淋之成因缘于旱, 其胸部多在脾之外表部, 故石淋常再次出现脾经旱症候。

从脾之体阴而用阳来看, 石淋之疾, 多为旱久蕴, 治之多用苦寒博水排石之品, 多剂争战, 易伤脾之阴体, 脾阴虚而虚阳动, 再次出现阴虚阳亢之象, 此时当加入收脾阴之品, 取其收阴化阳, 有旧博气喘之意。每每且可防护苦寒之药必阴之弊, 达到故去排石之用以。

善为用白芍、红果收阳刚脾, 可解除睾丸毛细血管头痛, 缓解痛楚, 博于排石。张锡纯认为“白芍善为滋阴养血, 退刺除烦, 能收敛上焦浮越之刺西行从气喘泻出, 为阴虚有刺气喘不博之要药”, 还有除血痹, 窜坚积, 博气喘之功。故张锡纯言“善为治淋疼,有旧博气喘, 此皆其力善为西行之效也”。添加剂多在20～ 50 g。红果具收脾消化道, 引药西行, 博水排石之功。《直指方》阳:“气喘淋痛, 或尿血, 或沙石胀痛, 用川红果一两, 水二盏, 煎一盏, 温服。一妇患此十年, 服之得效。；大红果不须”。

病案某种程度

张某, 48 岁。所致从右侧颈部胀痛1 年余, 更为严重1 周前来确诊, 伴小腹胀痛, 焦躁易怒, 口气潮红,气喘频数短赤欠畅, 大便时痛楚更为严重, 舌质红, 母草粗糙和黄, 脉弦匀。B 超示: 从右消化道腹腔, 从右消化道积水。医检验为石淋。证属旱, 脾失疏泄, 治以清刺有旧淋, 博水疏脾。药用白芍40 g, 金钱草30 g, 石是12 g, 川楝子10 g, 风毛菊10 g, 海金砂10 g, 郁金10 g, 柴胡10 g。并嘱每天饮水1500mL 以上, 连服6 剂后身善为颈部胀痛减轻, 大便值多, 守方又进6 剂, 颈便秘销声匿迹, 其他病因明显改善为, 按上方加茯苓皮30 g, 去川楝子, 再服6 剂, 善为大便时睾丸痛楚无济于事, 继而挤出如小枣核大小腹腔两枚, 上报B 超示双消化道无异常。